治疗绦虫病的药物 哪些药物可以治疗治疗绦病呢

日常疾病是影响人们正常生活的烦恼之一，日常疾病迫害的不仅是我的身体对我们的生活也会有很多的影响，绦虫病就是一种比较常见的疾病，绦虫病要如何治疗呢？下面就让小编给大家全面的解析一下绦虫病吧！

　疾病名称(英文)cestodiasis

　　拚音TAOCHONGBING

　　别名寸白虫病;

　　西医疾病分类代码寄生虫病

　　中医疾病分类代码

　　西医病名定义绦虫病是由于绦虫寄生在人体小肠所引起的疾病。临床主要症状为大便排出白色节片，轻度肛痒，或有腹痛、腹泻、食欲亢进、恶心、体重减轻等。

　　中医释名以腹痛腹泻，善食而瘦，大便检查有绦虫卵等为主要表现的寄生虫病。

　　西医病因国内寄生人体的绦虫有四大类，即带绦虫、膜壳绦虫、棘球绦虫和裂头绦虫。 带绦虫有肥胖带绦虫(牛带绦虫Taenia Saginata)和链状带绦虫(猪带绦虫Teania Solium) 两种，前者以成虫寄生于人体，后者以成虫和(或)幼虫寄生于人体。棘球绦虫和裂头绦虫 在国内均以幼虫寄生于人体，前者详见“包虫病”，后者以局部敷贴生蛙肉而致眼内感染最为 常见。肥胖带绦虫和链状带绦虫成虫乳白色，扁长如带状，可分头节、颈节、体节三部分。二者在形态上略有不同。肥胖带绦虫和链状带绦虫的成虫均寄生于人体小肠上部，头节多固定 于十二指肠和空肠由下40～50cm处，其妊娠节片内充满虫卵，常单独从链体脱落随粪便排 出，也可自动排出体外，在土壤中虫卵可生存数周之久。

　　中医病因中医认为绦虫病的主要病因是由于人吃了未煮熟的、含囊虫的猪肉或牛肉，囊虫吸附在肠壁上，颈节逐渐分裂，形成体节，约经2～3个月发育为成虫，而发病。

　　季节

　　地区绦虫在国内分布较广，见于东北、华北、河南、江苏、云南、广西、贵州、青海、西藏等地，少数民族地区尤多。多发生于东北、华北，内蒙古、西藏等地.

　　人群绦虫病患者的年龄不拘，但以21～40岁多见，婴儿则极罕见。男性较女性稍多，但在少数地区肥胖带绦虫病者以女性居多。

　　强度与传播造成绦虫病感染和流行的因素是：①饮食习惯与烹调 方法：某些地区习惯以新鲜牛肉加盐晒干，放入坛内，加大米饭发酵，作成酸牛肉取食而感染。亦有生熟菜同用一砧板，从生肉脱落的囊尾蚴污染熟食，致素食者亦可患病。南方人喜欢食生猪肉，故感染链状带绦虫者为多;西南及西北地区则以肥胖带绦虫病居多，其患病率 5～8倍于链状带绦虫病。②饲养方法：东北地区常将猪成群放牧，因此吞食人粪机会较多，其囊虫感染率高，感染程度亦较重。

　　发病率大多系单虫感染，但在流行区约半数的患者为多虫感染，每人平均多达8条，最多可达30条。短膜壳绦虫可自身感染虫卵，多者可达3万余条。

　　发病机理成熟的虫卵被中间宿主牛或猪吞食 后，发育成囊尾蚴、导致牛或猪的囊虫病。人进食未煮熟、含有囊尾蚴的牛肉或猪肉，经消化液作用，囊尾蚴中的头节在肠中翻出吸附肠壁，颈节渐渐分裂形成连患的体节，约经2～3 月发育为成虫。肥胖带绦虫成虫寿命较长，一般宿主死后其生命才结束、甚至可长达60年以 上;链状带绦虫寿命可在25年以上，人体不但是链状带绦虫的终宿主，也可成为中间宿主，发生囊虫病。 寄生我国人体内的膜壳绦虫有短膜壳绦虫、长膜壳绦虫和克氏假裸头绦虫。成虫体长约 数十至数百毫米，也寄生于人体小肠内。短膜壳绦虫可直接污染食物感染或自身感染，亦可通过中间宿主(如蚤类、多种面粉甲虫、赤拟谷盗等)。长膜壳绦虫和克氏假裸头绦虫的发育必须经过中间宿主。

　　中医病机成虫居于肠中,阻滞肠道气机，扰动不安则腹部隐痛。腹胀不适;影响脾胃运化功能，气机升降失常,则恶心、便溏或便结：虫体脱节，故见寸白虫排出体外、肛痒;绦虫吸食人体 水谷精微而致面黄肌瘦、头晕、乏力等虚证。总之，绦虫所致之病机，早期为肠胃功能失调，病久则脾胃受损，生化不足，气血两虚。

　　病理

　　病理生理绦虫寄生于人体的小肠腔中，以头节附着于肠粘膜上，其固着器官和微毛对人体肠壁的 机械性刺激和虫体代谢产物的毒素刺激引起肠粘膜炎症，甚至溃疡，故可出现腹泻、腹痛、消 化不良和神经衰弱、头痛等症状。对病人进行肠粘膜活检，可发现多数病人有轻度亚急性炎 症反应。从链体活动的节片沿着肠壁活动，当遇到回盲瓣的阻挡时，活动加强使病人产生回盲部剧痛，也可能因虫体而造成肠梗阻，偶致肠穿孔，多并发阑尾炎。同时绦虫在肠道中吸 收大量营养物质，如氨基酸、糖类、脂肪酸、维生素、嘌呤、嘧啶及核苷等，导致人体营养不良。病人中度嗜酸性粒细胞增多，约占患者的5%～46%。

　　中医诊断标准

　　中医诊断(1)初期：

　　证候：上腹部或脐周隐隐作痛，腹胀，或有腹泻，或有便秘，肛门作痒，大便内或衬裤、衣服有时发现白色节片。舌淡红、苔薄白腻，脉细。

　　证候分析：虫居肠中，扰动不安则腹胀、腹痛;脾胃运化失常则腹泻或便秘，虫体脱节，爬出肛门，短暂活动则肛门作痒、大便内或衬裤、衣服有时发现白色节片。苔薄白腻，脉细为脾胃失运之征。

　　(2)后期：

　　证候：面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力、头晕失眠，饮食不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　证候分析：绦虫病久、损伤脾胃，加之虫体耗伤水谷精微，气血两虚故见面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力，头晕失眠;脾胃虚弱，运化无力则饮食不振;舌质淡，苔薄白，脉细弱均为气血两亏之征。

　　西医诊断标准绦虫病诊断标准:

　　1.有进食未煮熟猪肉或牛肉史。

　　2.消瘦、腹痛、腹泻等，或大便中排出虫体节片。猪绦虫囊尾蚴在人体肌肉、皮下组织形成囊肿。头部、躯干皮下可摸到不痛不痒、不粘连无炎症反应的结节。若侵入脑部可致癫痫、颅内压增高、失明、精神失常等。

　　3.大便检查可找到绦虫卵或节片。血嗜酸细胞增高。皮下小结节病理检查有囊尾蚴。

　　西医诊断依据(一)流行病学资料 有去流行区进食未煮熟的猪、牛肉病史。 (二)临床征象 有肛门作痒、腹胀、腹痛、恶心、便溏或便结、睡眠不安等症状，粪便中有白色面条状 或带状能活动的虫体排出，可作出诊断。 (三)实验室检查 大便常规检验及肛门拭子涂片检查，可以找到绦虫卵。检查妊娠节片内子宫分枝的数目 与形状有助于鉴别绦虫的种类。免疫学检查，虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原试验阳性。

　　发病潜伏期约2～3月左右，临床症状视其感染虫数和种类而异。

　　病史

　　症状症状多轻微，以大便中发现虫体节片最为常见。约占98%。妊娠节片常在大便时成串排出，或单个爬出肛门，或在衬裤上、衣服上发现。当节片自肛门爬出时，在肛门周围作短时间的蠕动，可有肛门瘙痒或不愉快的感觉，这一症状几乎所有患者都有。

　　体征腹痛约见于1/3～1/2的患者，通常并不剧烈，呈隐痛性质，一般限于上腹部或脐周，少数病人可引起绞痛或灼痛， 位置不固定，且腹痛常在早晨明显，往往进食后可缓解，部分患者有腹泻、恶心、呕吐、食 欲亢进，或食欲减退、体重减轻;少数患者有头痛、乏力、头晕、失眠、神经过敏，甚至有 类似美尼尔病。另外有喉部堵塞感，大多见于中年妇女。儿童感染后多出现食欲改变、腹痛、 癫痫样发作、发育迟缓等。 短膜壳绦虫感染患者的临床症状较多，有时酷似十二指肠溃疡。

　　体检

　　电诊断

　　影像诊断X线检查 在散发地区，对可疑的牛带绦虫采用肠道钡餐透视，可有助于诊断。

　　实验室诊断

　　血液大多患者血象检查正常，约1/4的患者有嗜酸性粒细胞增高。

　　尿

　　粪便粪便及肛拭检查 因妊娠节片脱离母体后能伸缩活动，同时将子宫内虫卵散布在肠道粪便中，故在大多数病例粪便中，可找到绦虫卵，尤以粪便厚涂片的检出阳性率较高。肛拭检查虫卵，对肥胖带绦虫感染者阳性率明显高于粪便检查，而链状带绦虫感染的肛拭检查阳性率远较肥胖带绦虫感染者为低。

　　脑脊液

　　其他诊断

　　免疫学以不同虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验等，阳性率可达73%～99%，但可呈假阳性反应(约7%～20%)。

　　组织学检验

　　西医鉴别诊断

　　中医类证鉴别1.胃痞：以长期食少，脘痞，腹泻，消瘦为主要表现，大便无带状白节片，镜检无绦虫卵，胃镜检查可助诊断。

　　2.脾痿消：多因慢性胃肠疾病所致，大便无带状白色节片，亦查不到绦虫卵，胃肠镜检可明确诊断。

　　3.疳积：多见于小儿，以体瘦、面色萎黄、腹胀、青筋、精神不振为特征，大便镜检或肛拭等检查可资鉴别。

　　疗效评定标准绦虫病疗效判定标准:

　　1.治愈：驱虫后找到排出绦虫头节，症状消失;粪检查虫卵消失，未再见虫体节片排出。驱虫后随访3个月无节片排出，多次复查粪未找到虫卵。

　　2.好转：症状好转或消失，但仍偶见虫体节片排出或粪找到虫卵。

　　预后本病的病程虽长，但预后每多良好。链状绦虫病并发脑囊虫病者预后较差。

　　并发症极个别病人可并发阑尾炎，在阑尾中可发现虫卵或大量节片，一般常见于肥胖带绦虫病者。

　　西医治疗驱绦虫药物种类较多，经治疗绝大多数能迅速排出虫体而痊愈，偶尔有未经治疗绦虫自 动排出而痊愈者。

　　1.吡喹酮 本品为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高，为治疗 绦虫病的首选药物。剂量为15～25mg/kg(儿童以15mg/kg为宜)，一次口服。服药后偶有头昏、眩晕、乏力等不适，但数日内可自行消失。

　　2.苯并咪唑类药物 近年来新衍生物有甲苯咪唑、(mebendazole)、氟苯咪唑(flubendazole)、丙硫咪唑(albendazole)等，均为广谱驱虫药物。甲苯咪唑300mg，日2次，疗程3天，疗效可达100%。对链状带绦虫也极有效，副反应少，优于其他药物，排出体节完 整，治疗后一般不会出现囊虫病。治疗短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病的疗程可延长至5天。动 物实验本品有致畸作用，故不宜用于孕妇。丙硫咪唑治疗牛带绦虫和链状带绦虫的疗效与剂 量、疗程有关，若剂量为800mg/日，共2天，其疗效分别为88.9%与70%，当剂量提高到1200mg/日，共3天，疗效则分别为95%与92%。本品对短膜壳绦虫亦有驱虫作用，剂量为 800mg/日，共3天，治愈率67%，本品也不宜用于孕妇。

　　3.硫酸二氯酚(别丁)本品亦有驱涤虫作用，且作用迅速，疗效可靠、经济方便。因有轻泻作用，一般不给泻剂。成人剂量为3g，空腹分2次服完。服药后35分钟即有虫体排出，平均6小时。部分患者有肠鸣、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等副作用。

　　4.灭绦灵(氯硝柳胺)本品对链状带绦虫、肥胖带绦虫和短膜壳绦虫均有作用，但疗 效不如吡喹酮、甲苯咪唑，可作为次选药物。成人(链状和肥胖带绦虫患者)可空腹口服2g，分2次服，间隔1小时，药片宜嚼碎。链状带绦虫患者服药前宜给止吐剂。服药后2小时给 服硫酸镁导泻以驱出全部未消化的虫体。短膜壳绦虫感染患者宜采用7天疗法，第1天2g，第 2～7天每日1g(儿童酌用半量)，一月后再复治一次、以消灭后成熟的幼虫。服本品后，绦 虫头节和近端节片接触药物后即被杀死，头节脱离肠壁而排出，因死虫易被消化，应用泻剂 后粪内头节和节片不易识别。本品副作用甚轻，合并心、肝、肾等病的患者或孕妇均可服用。

　　5.巴龙霉素 本品在胃肠内不吸收，有驱虫作用，但机理不明。每日30～35mg/kg，1～5天疗法。据称治疗后随访3～4个月，粪便治愈率达93%。

　　中医治疗(1)初期：

　　治法：驱杀绦虫。

　　方药：中药有良好的驱绦效果，可选下列方药中一种应用。

　　①槟榔、南瓜子联合应用，成人空服口服南瓜子仁50～90g (带皮南瓜子80～125g)，2小时后服槟榔煎剂(槟榔80g加水500ml煎至150～200ml的滤液)。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。

　　②槟榔雷丸散：生槟榔9g、生雷丸3g，研细末为一次量。每小时服一次，连服4～5次。另用鲜石榴皮45g煎水，分4～5次冲服散剂。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。

　　③槟雷汤：槟榔120～150g，雷丸60～75g，将上药用水浸渍一夜，次日用文火煎沸2～3小时，留药液400～500ml，晨起后不漱口，不进食，等中午12时左右顿服。一般用药后1小时即觉腹痛、腹泻，应尽量推延排便时间，到忍不可忍时再坐便盆，坐便盆后大力努责，使之一涌而下，如无头节排出，可过半月后重复一次，以期虫体虫头全部排出。本法适用于体质壮实者。

　　④南瓜槟榔煎剂：新鲜南瓜子45g，新鲜石榴皮15g，槟榔24g，黑丑9g，水煎早晨空腹服，服后可进食。服药前晚上可先服一些酸味水果，如山楂、葡萄等，效果更好。

　　⑤南瓜子合槟丑粉：南瓜子炒熟去皮或不去皮研粉，清晨空腹开水送服带皮南瓜子100g(不带皮60～70g)，2～3小时后再用开水一次冲服槟丑粉35g (槟榔、二丑)，又2小时后服硫酸镁30g。

　　⑥仙鹤草散剂：将深秋采集的仙鹤草冬芽、洗净、刮去外皮，晒干碾粉，早晨温开水冲服30～60g。因本药有泻下作用，不需另服泻药。一般在服药后5～6小时排出虫体。

　　⑦复方槟榔煎：槟榔30g、使君子10g、二丑9g、枳实6g、广木香5g、神曲9g、山楂9g、黄连3g、白术6g，水煎一日一剂。本方具有杀虫健脾、行气通便之作用，适用于体质较弱者。

　　⑧鲜山楂合槟榔煎剂：用鲜山楂1000g，洗净去核，于下午三时左右开始服用，至晚上十时服完，晚饭禁食。次晨用槟榔60g煎至一小茶杯，一次服完，卧床休息，药后虫体可排出。本方适用于素体无吞酸者。

　　⑨加味千金槟榔散：药用槟榔120g，大腹皮、芒硝各10g，川椒、乌梅、仙鹤草各15g,南瓜子50g、大黄30g。研粗末后水煎频服，服药前先嗅炒鸡蛋香味片刻，然后吃一小口，1～2分钟后再服药。(2)后期：治法：健运脾胃、补养气血，兼以驱虫。

　　方药：香砂六君子汤或归脾汤加减。

　　若绦虫已驱，脾胃不健，重在健运脾胃，方中香砂六君子汤加减，方中人参、白术、茯

　　苓健脾益气;陈皮、半夏、木香、砂仁理气和胃：甘草调中。气血亏虚明显者，以归脾汤加减，方中当归、龙眼肉养血;人参、黄芪、白术、炙甘草、姜、枣甘温益气健脾，以资气血之源;酸枣仁、茯神、远志安神定志;辅以木香行气，使之补而不滞。

　　若绦虫未出而脾胃已亏，可在上方基础上加槟榔、南瓜子、雷丸等杀虫驱虫;若腹冷隐痛、手足不温者可加肉桂、干姜温补脾阳;若兼见阴虚火旺，口干面红、五心烦热等加麦冬、沙参、生地滋阴清热;若伴失眠者可加夜交藤、柏子仁养心安神。

　　中药中药治疗绦虫，在我国最早的《神农本草经》中即注明了三种草药，到唐代《千金方》中已列出治疗绦虫方已11方，以至《外台秘要》中更收集了可治寸白虫的药方24方，其中常用药有槟榔、雷丸，狼牙、石榴根等，至今应用仍证明确有疗效，总之，中药治疗绦虫病是以杀虫驱虫为主，应配用泻下药以促进虫体排出。当绦虫驱除后，则调理脾胃、补养气血，以善其后。

　　(1)雷丸研粉：每次20g，一日一次，连服3天。不用泻剂，亦可加服少许白糖、减少恶心副作用。

　　(2)石榴根皮：25g，水煎服。胃病患者不宜选用此药。

　　(3)槟榔：60～120g，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可 冲服芒硝10g。

　　(4)参苓白术散：每次1袋，每日2次，用于驱虫后脾胃不健，体质虚弱的患者。

　　针灸

　　推拿按摩

　　中西医结合治疗中西医结合治疗原则与方法

　　因我国从古代起就对绦虫病有正确的认识，在应用中草药治疗绦虫病方面积累了很多宝贵经验，找到了效果较好的药物，尤其是据近代临床观察和药理研究，确实证明槟榔，雷丸、南瓜于等药具有较好的驱杀绦虫的疗效，且付作用小。患者易于接受，故在治疗时应首先选用中药治疗;若合并阑尾炎、癫痫等其他病证时，宜针对情况采取中西医结合方法治疗。

治疗时应注意的事项：

　　1.治疗过程中，应告知患者在排虫时切勿用手将其拉断，冷天可用温水坐盆，以防虫体受冷刺激后强行收缩而中断，影响虫体的完整排出。

　　2.驱虫后应留24小时全部粪便，以寻找虫头，未获虫头者不一定表示失败，因虫头不一定在治疗当日排出，或驱虫剂使虫头变形而不易辨认。

　　3. 给链状绦虫病患者驱虫时，应尽量预防呕吐反应，以免虫卵反流入胃而导致囊虫病。故服药前宜给止吐剂，服药后则给泻剂，以利肠腔内绦虫体节完全排出。

　　4. 治疗后3～4个月粪便检查未发现虫卵者，可视为治愈;若出现虫卵或体节, 则应复治。

　　5. 对于驱出之成虫，应及时深埋土中，防止动物食后造成播散。

　　护理

　　康复

　　预防1.早期和彻底治疗绦虫病患者。对屠宰场工作人员应予定期检查和及时彻底治疗。加强牛、猪的管理，提倡牛有栏，猪有圈，做到人畜分开。

　　2. 大力开展卫生宣教工作，依靠和发动群众，移风易俗，提高整个民族的文化、卫生水 平。提倡不吃生的或半生不熟的猪肉或牛肉。一般囊尾蚴在71℃下5分钟即死亡，而煮肉失去红色呈一致性灰色时即达到这一温度(但大块肉的内部不易达到此温度)。切生熟菜的刀和砧板应严格分开，避免污染。短膜壳绦虫可经自身虫卵感染，应提倡便后、饭前洗手，不吃 生的未煮熟的蔬菜。

　　3. 肉品的检验 肉品检验囊虫已有数十年历史，牛的咬肌、心肌、舌肌、肩胛肌是囊尾蚴检出最多的部位。对受染的屠体通常采用冰冻或煮熟的方法有效地杀死囊尾蚴，一10℃，3 ～10天可杀死囊尾蚴。

　　历史考证我国远在汉朝时代已认识到，绦虫病的传染与吃肉，尤其是吃生肉和炙而未熟的肉有密切关系，故古医籍中称之为寸白虫或白虫。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇指出：“食生肉，饱饮乳，变成白虫”，《诸病源候论·寸白虫候》说：“以桑枝贯牛肉炙食“会引起本病。《金匮要略。禽兽鱼虫禁忌并治》“牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。《诸病源候论·九虫病诸候。寸白虫候》：“寸虫者，九虫内之一虫也，长一寸而色白，形小扁。”